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【早安健康／钱政弘（肝胆胃肠科医师）】

食物引起的食道溃疡

案例分享：最近门诊有一位19岁的年轻人和朋友去吃麻辣锅，据他描述吃完当天晚上没有什麽不舒服，但是到了隔天开始觉得胸口闷痛，进食的时候会特别疼痛，於是他来医院接受胃镜检查，结果居然在食道中段的地方（也就是胸口处）看到四个一公分大小的溃疡呈环型排列，其中一个溃疡还在出血，看起来挺吓人的！像这样的伤口很多都是因为胶囊卡在食道引起，吃东西引起算是少见！
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喝热汤或是热茶是可能造成食道黏膜受伤，像是烫伤一样造成黏膜脱皮，比较少造成多个溃疡，我猜想麻辣锅除了热汤以外还有『热油』，温度会更高，大口趁热吃，食道会「栋未条」！

另一个原因是「辣」，在2016年有一个案例就是47岁的先生吃魔鬼辣椒後，出现剧烈呕吐和胸痛，检查发现食道破裂2.5公分，还并发气胸和纵隔腔气肿，最後插管住院三个礼拜。这位年轻人吃的麻辣锅是「中辣」，他觉得口味是比较麻但不是很辣，所以破坏力如何还有待研究～

还有一种可能跟食材或辛香料有关，曾经有一个案例是喝自制的中药汤造成食道溃疡，原因是部分药材混合後有黏着性，会附着在食道黏膜。所以食用完这类的餐点，应该『多喝一些开水』确保辛香料或药材不会停留在食道。

这样的食道溃疡在服用药物後应该恢复的很快，病患隔几天吃东西就正常了。建议大家万一将来遇到相同的状况，还没就医前，要吃清淡饮食配开水或吃流质食物，尽量避免用力呕吐，才不会让小伤口变成大伤口。

▼下面是胃镜的照片，在食道有4个溃疡

原文出处／「钱政弘 肝胆胃肠科医师」脸书粉丝专页

作者简介：钱政弘医师，现职於基隆长庚肝胆胃肠科，秉持「对疾病多一分了解，多一分预防，便能肠保健康」的理念，常与读者分享肝胆胃肠的保健知识，及长庚团队在社区健康照护活动的研究成果。

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【早安健康编辑部】

渐进式饮食法， 减重、降尿酸双效合一

「一般人观念上的确是因为自己有痛风性关节炎时，才会认知到自己（尿酸）出问题。如果没有痛风性关节炎表现，就会忽略高尿酸血症。其实痛风应该是一个疾病的症候群，非局限在关节炎。」

台大医院免疫风湿过敏科主治医师谢松洲强调，痛风背後代表的高尿酸血症，是一种会伤害全身的疾病，它不仅只作用在关节造成剧痛，更会在全身多处产生病变；肾脏、心血管，或是糖尿病与代谢症候群等全身性疾病，彼此之间都有共病或因果关系。

远离高尿酸，一定要减重

有关肥胖对高尿酸的影响，2005年《美国医学会杂志》发表的研究，已证实肥胖本身增加血尿酸浓度。而这与胰岛素阻抗有关。

双和医院家医科主治医师陈敬睿指出，胰岛素的作用方式，在於促使血管内皮细胞分泌一氧化氮，使得血管扩张，如此可使血糖进入细胞，为细胞利用。

而高尿酸会造成发炎，攻击内皮细胞，当一氧化氮变少，血糖进入细胞的比例就会较低，也就是胰岛素阻抗，结果更为肥胖，又回过头来增加尿酸，变成恶性循环。

因此想要打断这个恶性循环，方法就是减重。不过陈敬睿医师提醒，减重不能太快速、剧烈，因为减重也就是老废细胞代谢过程，身体体积变少代表更多细胞死亡，就会代谢出更多尿酸，急速减重可能造成急性肾脏衰竭；近年来健身与断食风潮，人们开始注重健康，造成生活型态改变，一定要注意避免快速减重，建议一个月大约减重1公斤就好。

最安全有效的减重法是……

那麽该怎麽做才是简单、有效，可以长久执行下去？就是「211」，而且营养师林俐岑也说，211是最简单也最安全的饮食法，可以达成一周减 0.5至1kg 的安全目标。

211的核心精神在於「均衡」、「多样化」两大原则：一个餐盘画成四等分，蔬菜类应该要占 2 份，蛋白质与醣类食物各占 1 份，211。

现在是什麽样的饮食型态，都可以透过渐进式调整，成为较理想的模样；更棒的是，这个渐进式调整的过程要经过多久，可以完全由你自己决定，请依照自己的意愿、客观环境条件，订下一个属於你的渐进式饮食计画！

加强版211+

一旦你掌握了 211 饮食法的技巧，已经成功一大半了，接下来的 211 加强版，可以依照不同的需求进行渐进式微调：

加强版间歇断食

相信 211 渐进饮食法已经能够让你焕然一新。做到这里，你已经能证明自己确实有能力顾好健康、保持体重、控制尿酸。如果还想要再精进一点的话，可以在现有的基础上，再加上渐进式间歇断食法（请与医师讨论再执行！）

渐进式间歇断食法的原理是什麽？包括阳明大学教授、卫生署前副署长宋晏仁在内的医师们都指出，一天之中两餐间隔 12 小时以上时，到第12 小时其实身体已经开始燃烧储存的脂肪，如果把间隔时间再拉长，就有机会燃烧更多脂肪。因为人通常从晚餐後到隔日早餐时间，往往将近 12小时，所以，很多间歇断食都会建议省略早餐。

那麽渐进式间歇断食怎麽做呢？

正餐以外…
以上提到的都是正餐，正餐以外的零食、点心、下午茶、饮料等就偶一为之就好，否则这
麽努力还是可能效果一点点！

此为《早安健康》8月号杂志《第四高：痛风百科》部分内容。完整精采内容全台各7-11、全家超商及诚品、金石堂、博客来网路书店热卖中！早安健康严选免运特惠中～ …