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【早安健康／婴儿与母亲 Angela】

妈咪宝贝都要平平安安！顺产5大关键

孕妈咪怀胎十月，历经一次又一次产检闯关，终於来到临盆时刻，俗话说「生得过鸡酒香，生不过四块板」，直白描绘女人生产的艰辛与危险。根据卫福部统计，去年共有22名孕产妇死亡，死亡率是近十年次高纪录，分析其中原因，高龄、肥胖与多胞胎为致命主因，如何顺产，让妈咪宝贝都能平平安安，绝对是每一个新生儿家庭最深切的盼望。
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卫生福利部国民健康署日前发布最新健康促进统计年报，2019年孕产妇死亡率为每10万活产中有16人，和经济合作暨发展组织（OECD）全球38国相比，死亡率排名第7，略低於美国17.4人，远高於英、法、德、义等欧洲多国，也比韩国9.9人与日本3.7人高出许多。

◎关键1：适孕年龄很重要，过早过晚都不好

深究个中原因，中国医药大学附设医院妇产部主治医师杨稚怡直言，2022年新英格兰医学期刊（NEJM）最新临床研究已证实，高龄恐导致不孕、流产机率大幅提高，合并妊娠糖尿、子癫前症、产後大出血等并发症，甚至影响产後母乳奶水多寡，而对宝宝来说，也会提高神经血管、心脏等先天性构造异常，或导致胎儿过大、早产等状况。 （编辑推荐：早产儿容易气喘、心脏病？马偕医师：早产儿的7大健康挑战）

根据内政部去年报告显示，台湾有67%女性30岁以上才生第一胎，其中有6%年龄超过40岁，平均孕产妇年龄为31.23岁，与20年前26.74岁相差越拉越大。适孕年龄过犹不及，太早、太晚都不好，女性最佳适龄生育年龄为25～34岁，一旦超过35 岁後，怀孕率及活产率会急速下降。

◎关键2：饮食西化，造成肥胖、三高妈咪增多

随着国人饮食西化，高油、高钠、高糖饮食，导致肥胖比率激增，根据国健署统计，台湾18岁以上成人过重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均过重率达47.9%，等於每2位成人几乎就有1人过重，体重上升会增加罹患三高慢性病风险，对於孕妈咪来说，更是无声健康杀手。

杨稚怡医师提醒，按照《孕妇健康手册》上建议，怀孕妈咪的体重增加宜控制在10～14公斤内，搭配BMI值计算，留意每个月体重增加速度，将体重增加速度控制在每月0.5～1公斤、最多不超过2公斤范围内。

孕妈咪若体重控制不良，恐引发癫痫、低血糖症、多血性贫血与胎粪吸入，尤其妊娠高血压与糖尿病风险更高，恐合并出现产後出血、增加婴儿死胎率与新生儿死亡率等。对宝宝来说，妊娠体重增加过度，也会导致胎儿窘迫、发育迟缓，若准妈咪糖分摄取过多，则会造成巨婴难产风险，百害而无一利。

除了透过14次产检量测体重追踪，也可搭配营养科、卫教师专业谘询，共同拟定健康饮食计画，尤其孕期喝糖水测试未过关的妈咪，可於28周後申请血糖量测试纸，追踪早晚血糖变化，对症下药找出体重超标原因。

◎关键3：多胞胎风险高，必要时减胎求保全

随着不孕症治疗发展，为提高怀孕机会，广泛使用排卵药物、进行人工授精或选择试管婴儿疗程，妈咪怀上多胞胎机会大幅上升，根据统计，双胞胎发生率提升3倍、3胞胎或以上的多胞胎机率则跃升20倍。

考量多胞胎妊娠具较高风险，从2009年开始，世界各国逐渐为不孕症治疗立下规范，例如以试管婴儿疗程来说，依据人工生殖法规范及台湾生殖医学会建议，40岁以上女性，单次最多植入4颗胚胎，35岁以下最多植入2颗胚胎。

「手心手背都是肉，多胞胎会提高早产机会，妈咪肚子撑满宝宝，也会增加产後大出血机率。」杨稚怡医师坦言，每当医学中心遇到转诊的高危险群多胞胎妈咪，会尝试与家属讨论减胎，「临床上曾遇过多次，妈咪因一个都不能少的坚持，最後导致所有宝宝全数流掉的悲伤结果，若观察宝宝已出现构造异常状况，站在医师立场，会建议减胎保周全。」

医师坦言，临床上曾收治严重子癫前症妈咪，几乎呈现中风状态，「无不希望把风险、憾事发生率降到最低。」继续看下一页：还能怎麽做呢
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【早安健康／陈信宏中医师】大家不知道有没有这样的经验，每每在家族聚餐或是朋友叙旧後的肆无忌惮吃喝後，隔天起床後发现身体出现严重水肿，眼周、脸部都泡泡肿肿的，甚至连腰间的肉肉们，也默默的发育成长起来了，转瞬就多长了1、2公斤…。

来来来，阿信医师下面有3个小技巧，帮助减少让身体曝露於高咸度、高糖度、高油度等高精致危险场域，大家袪除身体的湿气，增加血液循盏。
经常睡不好，或肥胖、掉发？当心！你可能吃错蛋白质了！早安健康10月号《30岁後吃对蛋白质》抵御初老、疫病退散！

秘诀一、餐前饮水，慎选食材。

水肿？肥胖！真相永远只有一个！

当个体吃进来的食物热量，高过於代谢所需的热量，就会肥胖，同理可证，当我们创造出「热量赤字」的环境时，身体自然而然也就会慢慢的变瘦下来！

阿信医师建议，进食时间建议不宜低於 20 分钟，细嚼慢咽，每餐前，也建议可以酌量饮用 200~250 mL 的水份，待 5~10 分钟之後，再开始进食，都可以大大的减少短时间内食入过多的食物，造成身体的代谢负担。

食材挑选上，也应尽量以蔬菜类为主，其次才是蛋白质，（肉品可选择白肉为主），淀粉的摄取以低 GI 食材为佳。并应以水份 -> 蛋白质 -> 蔬菜类 -> 淀粉类，的饮食顺序，最能达到代谢控制的目标，减少身体摄入高过於身体所需的能量，并应保持适度运动与良好作息，维持体态轻盈就能水到渠成。

秘诀二、适度刮痧，袪湿清热。

中医一般认为，不通则瘀，通则不瘀，透过刮痧能有助於气血通畅，还能有助排除肌表过多的水份，透过刮痧可适时给予局部刺激，而造成「出痧」的现象，局部组织会因为刮痧的过程而产生组织间的挤压，并能调整局部的血液灌流，进而达到再造再生的效果。

该如何刮痧呢？

事前预先准备好器具，依照顺序，即可自己或由家人在适当的部位刮痧。

• 刮具：挑选边缘缘圆滑偏的钝物，如：瓷汤匙、酱油瓷碟或刮痧板（宽度约成人手掌宽）。
• 润滑介质：以滑顺不刺激的膏霜为宜，如：刮痧膏、凡士林、婴儿油、无香精乳液、或芦荟露。
• 建议刮痧部位：四肢外侧、面颊边縁、「後背」肩部、「後背」颈部与脊柱两旁，以肌肉突起丰厚处为佳。

先将润滑介质均匀涂擦於肌肤表面，将刮痧工具与皮肤呈 90 度角，单一方向，中间至两旁、由上至下的方向，每次操作约以 5~10 公分距离垂直刮拭，大约 15~20 次，力度讲求适当和缓，用力均匀，并应以患者能耐受为度。PS：若是体弱者、小儿、或长者，应该以相对较轻的力道刮拭。

秘诀三、大面积处，拍痧袪湿。

拍痧，是属於自然疗法的物理击式疗法，透过局部的敲击，进而达到「表皮或是浅层皮肤」附近的微血管受损，能协助袪除肌表的水气，组织间的液体也会因拍打而受到波动影响，达到增加血循与水份代谢的效果。

什麽是拍痧呢？ …