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确诊後为什麽会出现「脑雾」与「嗅觉异常」?新冠肺炎对脑神经的影响以及可能的治疗方式

严重特殊传染性肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)自 2019 年 12 月在中国现踪以来,截至 2022 年 6 月在全球已超过 5 亿人染疫,死亡人数高达 630 万人,目前仍持续扩散中[1]。 

染疫的患者除了呼吸道症状(如咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉咙痛等)和全身性症状(如头痛、全身酸痛、疲倦乏力)之外,竟也有神经系统上的症状。研究报告指出约三分之一的患者出现嗅觉障碍(Dysomia)或是味觉障碍(Dysgeusia)[2],甚至有部分患者在痊癒後出现新冠长期症状(Long COVID)的脑雾(brain fog)[3]後遗症。

究竟严重急性呼吸道症候群冠状病毒 2 型(SARS-CoV-2)是如何影响我们的大脑?痊癒後的长期症状又会对我们造成什麽样的身心灵影响?目前是否有什麽治疗方式,以及我们又该如何应对呢?

新冠肺炎是如何影响我们的脑神经?

《孙子兵法.谋攻篇》 谓:  知彼知己者, 百战不殆。面对病毒敌人,人类想要战胜它,就必须了解它。

传染病的三要素,分别是病原体,传染途径以及宿主。其中,传播途径又是极其关键。因为只要能阻断病毒进入人体的途径,就等於是破坏了敌人的进攻到主营的可能性,让我方有更多的时间准备武器(抗体、疫苗)去对抗敌人(病毒)。

新冠肺炎的传播途径仍不是完全的清楚,但已知 2 型新冠病毒主要是透过直接吸入患者咳嗽或是打喷嚏的飞沫传染,又或是接触到沾有飞沫污染的物体表面後,再触碰脸部的眼睛、鼻子或嘴巴而进入体内。

病毒随後透过细胞膜上的 Angiotensin-converting enzyme 2(ACE2)受体,进入到细胞内部并大量复制增生[4]。肺部是病毒首要攻击的目标,也因此新冠重症患者会出现急性呼吸窘迫症候群(ARDS),後续痊癒後也可能有肺纤维化的後遗症。…

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Paxlovid能有效降低死亡风险吗?COVID-19口服药现况

  • 本文与台湾科技媒体中心合作,内文经泛科学改写。
  • 本文转载整合自台湾科技媒体中心《「living with COVID-19,新冠肺炎口服药现况」专家意见》《「COVID-19高风险患者用Paxlovid的治疗结果」专家意见》
  • 资料更新至 2022 年 5 月 9 日,完整文章请见上方连结

今年四月台湾宣布将走向「重症清零,轻症管控」:非放任病毒肆虐式「与病毒共存」(living with covid-19) 的控管疫情策略。 若需要达到「重症清零,轻症管控」的目标,医疗人员的支援与 COVID-19 药物的使用,将是关键手段,对於感染後容易导致重症的个案,也需要有抗病毒药物来治疗或预防恶化。

目前有哪些治疗新冠肺癌的药物?

目前首度获得美国 FDA 许可的抗新冠药物「Remdesivir」 (瑞德西韦),是透过抑制病毒的 RNA 合成酶达到药效。美国 FDA 更在近期批准,注射液剂型的 Remdesivir 适用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的婴幼儿染疫患者,成为首款婴幼儿的新冠疗法。

然而注射液剂型需要专业的打针技术,并非一般民众可居家自行使用,因此抗新冠口服药物的开发,各国一直都很重视。现行已通过美国 FDA 紧急使用授权(EUA)的抗新冠口服药物,有辉瑞公司研发的「Paxlovid」,以及默克(或称默沙东)公司研发的「Molnupiravir」(莫纳皮拉韦)。

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir(奈玛特韦)和 …

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猫主子会传播新冠病毒给我吗?目前无证据但提高警觉

  • 本文转载自科技大观园,原文为《猫主子会传播新冠病毒给我吗?目前无证据但提高警觉》
  • 作者/李宗佑|科技大观园特约编辑

 宠物会不会感染新冠肺炎?甚至成为传播源?

COVID-19(新冠肺炎)风暴席卷全球,随着香港渔农自然护理署今年 3 月从女富商周巧儿饲养的博美狗血液中检测出新冠病毒抗体,成为全球「人传狗」确诊首例後,陆续传出猫狗被饲主传染案例,美国纽约布朗克斯动物园饲养的马来亚虎也被验出新冠病毒,中国科学院武汉病毒研究所研究员石正丽更研究发现,武汉猫群 14.7% 曾感染新冠病毒,怀疑是跟新冠肺炎患者密切接触才被感染。

世界卫生组织(WHO)、世界动物卫生组织(OIE)、世界小动物协会(WSAVA)与我国行政院农委会在新冠病毒(SARS-CoV-2)出现跨物种传播确诊案例後,接连发表声明强调尚无证据显示新冠病毒可能透过犬猫传播。但猫狗是人类最亲蜜的伴侣动物,大家还是会担心毛小孩万一被饲主传染後,再把病毒传染给其他人,成为人畜共通传染病,跨物种传播导致疫情加速扩散。

目前仅偶发性感染,宠物传播病毒机率低  

「这有点像思想的超前部署!」台湾大学兽医学系副教授陈慧文说,科学家接受所有可能性,但有几分证据、说几分话,有些病毒确实很容易跨物种传播,例如狂犬病毒可以感染所有温血动物;而新冠病毒全球确诊病例超过数百万人,最主要还是人际之间的传播,即使有研究证实猫会被新冠病毒感染,但它在猫身上并没有适应得很好,显示目前仅是偶发性感染,大家可以稍微放心。 

中国农业科学院哈尔滨兽医研究所研究员陈化兰团队为了厘清除人类之外,禽畜与猫狗等伴侣动物是否会被新冠毒感染,甚至成为疫情传播者,利用猫、狗、雪貂、猪和鸡、鸭做实验,研究成果发表在《SCIENCE》期刊。猪狗鸡鸭完全不会被感染,而常被用做病毒感染实验动物的貂,毫无意外地全部沦陷。

但陈慧文说,「猫是我们的伴侣动物,而非实验动物,大家更关心牠会不会被感染、散播病毒。」

在易感程度方面,陈化兰团队研究发现,7 只亚成猫与 7 只幼猫被强迫从鼻腔吸进高浓度病毒後,全部遭新冠病毒感染,并出现不同程度的临床症状。而在传播能力方面,研究团队将亚成猫与幼猫中,各 3 只「染毒」的猫与另外 3 只正常的猫 1 对 1 配对分组,同组的 2 只猫在不同饲养笼比邻而居。3 天後,亚成猫与幼猫皆仅有 1 只被「邻居」感染新冠肺炎。

陈慧文解释,把 2 只猫放这麽近,就是要观察猫是否会透过呼吸道飞沫传播病毒?结果机率非常低!被感染的猫体内病毒量和抗体量也很低,没有出现明显病徵。这个结论很重要,猫确实对新冠病毒有感受性,但病毒要复制足够的病毒再散播出去的机率很低。既然「二手传播」机率都这麽低,在自然环境下要把病毒回传给人的可能性就更低。陈慧文强调,病毒与受体结合进入宿主细胞,必须利用细胞当工厂完整复制核酸跟蛋白质,成功组装出病毒颗粒,再释放出去感染其他细胞,过五关斩六将方能散播出去。若无法在细胞里面复制完成生活史,表示病毒没有办法适应这个宿主,「进得来、出不去」。就现有科学证据而言,猫狗绝对不是新冠病毒传播者。

密切观察病毒变化,提高警觉

但目前的科学证据不支持,却不见得永远不会发生。陈慧文表示,新冠病毒透过棘状蛋白(spike protein)与人类细胞受体 ACE2(第二型血管收缩素转换酶)结合来入侵人体,问题是所有哺乳动物都有 ACE2,也有研究分析人跟貂、蝙蝠、猫和狗的 ACE2 非常像,新冠病毒可以在人群大量散播,大家当然会担心它可能藉由 …

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