【早安健康／何琨栋医师】
荐髂关节！20 % 下背痛的原因！
有 15 -30 % 的下背痛与荐髂关节（Sacroiliac Joint, SIJ）相关，若有下背痛等问题一定要了解这个关节，以下会以 SIJ 称呼它！
解肝毒、排肾毒！毒物专家亲授5字诀，让你肝肾终身保固！〉早安健康7月新刊《五脏排毒完全攻略》远离癌症、洗肾、心血管病！立即观看SIJ 作为脊椎与下肢骨头间的转接点，需要同时承受垂直的压力与下肢旋转的力量，目前认为 SIJ 的主要功能是提供稳定性并允许垂直的力量传递到下肢。
在身体中有这麽独特的脚色，SIJ 的组成也很特别，同时包含两种关节特性且左右各一，位於荐椎和髂骨交界的前三分之一是真正的滑膜关节（前侧关节囊），由透明软骨覆盖，提供骨头间的滑动；其余的部分是由错综复杂的韧带组成，提供很好的稳定性。
因为最主要的功能是提供稳定，与腰椎相比 SIJ 只能承受其 1/20 的垂直压力，如果超过则可能拉伤较脆弱的前侧关节囊。
荐髂关节错位、荐髂关节炎
与 SIJ 相关的免疫问题包含僵直性脊椎炎、类风湿性关节炎、莱特氏症候群等，所以荐髂关节「炎」其中一部分真的是指关节出现了发炎现象。
引起 SIJ 错位或疼痛的原因包括：
荐髂关节可能因慢跑、脊椎侧弯、长短脚、腰椎手术固定後造成错位
- 外伤撞击（包含车祸、高处跌落等直接的受伤）
- 高反覆的冲击运动（慢跑）
- 脊椎侧弯
- 长短脚
- 曾经接受腰椎手术固定手术
荐髂关节疼痛
SIJ 本身痛：具体的 SIJ 疼痛区域位於後上髂棘 （PSIS） 往内 3 公分与往下约 10 公分中间的范围，最大对应了 SIJ 本身的疼痛。
▼荐髂关节疼痛位置约在後上髂棘往内3公分及往下10公分的区域
SIJ 转移痛：
- 屁股痛 （94%）
- 下背痛 （72%）
- 腹股沟痛 （14%）
- 下肢痛 （50%）：大腿後侧及外侧痛最多，其次是小腿痛和足部疼痛 （年轻个案比较容易出现！）
荐髂关节看哪科
SIJ 可能会合并上述的免疫问题，如果本来就有在风湿免疫科就诊的个案，可以在门诊追踪时与医师讨论 SIJ 部分的相关治疗。
若不确定是否有免疫问题，则可以先至复健科就诊，给医师评估检查，排除其他可能与 SIJ 疼痛相似的问题如：腰椎椎间盘突出、髋关节退化、胃肠道、泌尿生殖系统或妇科疾病等病症，再做 SIJ 的诊断与治疗。
如果医师检测发现三个以上的诱发测试阳性，则可以接受诊断性注射，注射同时是诊断又是治疗，若注射後急性疼痛缓解 > 75% 可诊断为 SIJ 造成的疼痛，研究指出关节内增生注射治疗可显着缓解 SIJ 疼痛 （1 周 1 次，最多 3 次），并且其效果持续时间比类固醇注射更长。
对於治疗 SIJ 的目标主要有两个，分别是：
- 消除痛源：透过注射同时确认诊断加治疗
- 调整骨盆和髋关节的使用方式：透过训练恢复个案生活功能
其中 SIJ 的活动性受到臀大肌、梨状肌、股二头肌和胸腰筋膜等几块相连肌肉的影响，在 SIJ 疼痛的个案身上也发现，腹内斜肌、多裂肌、臀大肌的启动力不足，这一部分往往需要透过「积极的保守治疗」，也就是运动训练加强骨盆部分的核心肌力以及髋关节的启动能力，才能真正地恢复健康。
另外，手术只适用在保守治疗效果都不无法改善的状况，透过关节融合术稳定 SIJ 来缓解疼痛。
※本文获得「 何琨栋医师」授权刊载。
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